migrain dan sakit kepala

Migrain dan sakit kepala

Pengertian

Sakit kepala adalah gangguan neorolis yang paling umum , jenis yang sering terjadi adalah sakit kepala “tegang” (tension headache). Tension headachediduga terjadi karena kontraksi otot kulit kepala yang menyebabkan sensai tertekan di kepala dan tekanan di belakang mata. Sering kali berhubungan dengan stres dan dapat dipicu dengan suara gaduh, depresi, kelihatan, dan pekerjaan yang mebutuhkan konsentrasi fisual. Diagnosis ditekan berdasarkan gejala yang dilaporkan bersamaan dengan tanda-tanda fisik di otot menukal dan kulit kepala.(Elizabeth,2011)

Migrain

Migrain tanpa aura (migrain umum) adalah jenis migrain yang biasanya yang terjadi biasanya tidak terjadi gejala visual prodmoal atau samar. Sakit kepala biasanya unilateral dan berdenyut langsung 6-24 jam. Dan sering kali terkait dengan mual muntah, fotofobia, fonofobia, dan malaise (tidak enak badan). (Elizabeth,2011)

Komplikasi

Migrain yang disertai berhubungan dengan peningkatan resiko stroke sebesar 6x lipat.

Terapi dan asuhan non kehamilan

Sakit kepala

·         Pemeriksaan untuk mengantisipasi sifat jinak dari sakit kepala

·         Analgesik sederhana : paracetamol dan/atau AINS ( anti inflamsi non steroid )

·         Hindari agens yang dapatmemperburuk sakit kepala, mis, alkohol dan nikotin

·         Sakit kepala kluster umumnya diterapi seperti migrain.

Migrain

Pemeriksaan neurologis terinci harus dilakukan untuk memastikan diagnosis yang akurat. Gejala berniplegik, visual, dan hemisensori harus di bedakan dari serangan iskemik sepintas (translent ischaemic attack, TIA) trombo-embolik. Selain itu :

·         Klien harus menulis catatan di buku harian secara lengkap untuk memastikan setiap pemicu

·         Hentikan kontrasepsi oral jika perlu

·         Analgesik sederhana sebagai terapi baris pertama dengan atau tanpa anti-emetik

·         Ergotamin tartrat (vasakonstriktor) dapat digunakan selama serangan. Dapat diberikan per oral, per rektum, atau melalui injeksi SK

·         Sumatriptan yang merupakan agonis 5HT (5-hidroksitriptamin) biasanya digunakan untuk serangan akut (oral, spray nassal, atau injeksi)

·         Penyekat beta digunakan sebagai profilaksis

·         Pizotifen yang merupakan agonis serotonin digunakan sebagai profilaksis

·         Feverfew, suatu obat herbal dapat mengurangi frekuensi sakit kepala yang dialami oleh klien dengan riwayat migrain yang sering kambuh-kambuh.

Masalah dan asuhan prakonsepsi

Ibu harus diberi konseling secara akurat mengenai resiko dan manfaat melanjutkan pengobatan yang diresepkan atau yang dibeli secara bebas.

Masalah kehamilan Migrain dan sakit kepala menyebabkan 33% masalah neurologis dalam kehamilan. Sakit kepala dapat terjadi karena ketegangan mata, keletihan, perubahan emosional, dan sinusitus atau menjadi masalah kronis yang berkelanjutan. Tension headache biasanya tidak membaik dalam kehamilan. 50-90% ibu yang telah mengalami migrain klasik membaik selama kehamilan. Namun, beberapa ibu mengalami migrain untuk pertama kalinya disaat hamil. Diagnosis banding terdiri dari: ·         Perdarahan sub-arakhnoid ·         Meningitis ·         Ensefalitis ·         Trombosis vena serebral ·         Hipertensi intrakranial jinak ·         Preeklamsia ·         Lesi massa intratanial Ergotamin dan feverfew (yang mengandung alkaloid ergot) harus dihindari selama kehamilan. Ains telah dihubungkan dengan peningkatan resiko keguguran di trimester pertama. Di trimester ketiga, ains dihubungkan dengan peningkatan resiko perdarahan intrakranial neonatu, berefek pada fungsi ginjal janin/neonatus, dan resiko teoretis berupa penutupan yang prematur pada duktus arteriousus. Oleh sebab itu, AINS hanya boleh digunakan dibawah supervisi spesialis.	Penatalaksanaan dan asuhan medis ·         Diagnosis, pengkajian riwayat, dan pemeriksaan neurologis yang cermat ·         Tanda dan gejala neurologis yang memanjang selama <12 jam memerlukan pemeriksaan lebih lanjut ·         Analgesik sederhana, hindari AINS di trimester pertama dan ketiga ·         Hindari ergotamin ·         Pertimbangkan profilaksis jika serangan sering atau berlangsung lama, aspirin 75mg atu kali sehari merupakan hal yang aman dan efektif ·         Pertimbangkan penyekat beta; perhatikan bahwa penggunaan agens ini dalam kehamilan telah dihubungkan dengan IUGR ·         Jika penyekat beta dan aspirin tidak efektif, pertimbangkan antidepresari trilistik (25-50mg amitriplilin) ·         Pertimbangkan antiemetik jika terdapat gejala mual dan muntah; metoklopramid mengurangi atoni lambung dan meningkatkan absorpsi obat lain yang diberikan Penatalaksanaan dan asuhan kebidanan ·         Beri saran mengenai hidrasi, bumil harus minum 4 liter air setiap hari ·         Sarankan pengurangan konsumsi teh dan kopi serta hindari setiap pemicu yang diketahui ·         Beri motivasi untuk menggunakan teknik relasasi ·         Kaji riwayat secara cermat pada ibu yang datang disertai gejala ·         Pastikan observasi fisik dicatat untuk menyingkirkan diagnosis lain ·         Ibu yang mengalami sakit kepala di akhir trimester kedua dan trimester ketiga harus diskrining untuk mengetahui ada atau tidaknya preeklamsia (ukur tekanan darah dan urinalisis) dan rujuk ke pengkajian medis darurat jika perlu
Masalah persalinan Pemicu seperti stres, nyeri, dan kelaparan, dapat menginduksi sakit kepala atau serangan migrain.	Penatalaksanaan dana asuhan medis ·         Seperti diatas Penatalaksanaan dan asuhan kebidanan ·         Gangguan dapat menimbulkan ansietas terkait persalinan dan analgesia, diskusikan dan rujuk ke tim anastesik bila perlu ·         Anjurkan diet normal dan hidrasi yang adekuat ·         Manfaat teknik relasasi
Masalah pascapartum ·         Diagnosis banding-migrain dan sakit kepala dapat sulit dibedakan dari sakit kepala post-fungsi dura ·         Migrain sering kambuh di periode pascapartum.	Penatalaksanaan dan asuhan medis ·         Periksa dan kaji riwayat secara cermat ·         Ibu yang menderita migrain klasik tidak boleh mengonsumsi kontrasepsi oral yang mengandung esterogen ·         Pertimbangan terapi pra-kehamilan, pastikan tidak ada kontraindikasi jika menyusui Penatalaksanaan dan asuhan kebidanan ·         Kaji riwayat secara cermat ·         Rujuk ke tim medis jika perlu ·         Beri informasi mengenai istirahat , hidrasi dan relaksasi

“saya merasa lebih sering sakit kepala dibandingkan sebelumnya, apakah memang saya harus merasakannya?”

Salah satu dari ironi kehamilan adalah para ibu yang hamil akan lebih peka terhadap sakit kepala pada saat ia harus jauh dari obat pereda nyeri, ini adalah ironi yang harus anda jalani, tetapi tentu tidak mudah jika sakit kepalanya berlebihan. Pencegahan, dibarengi dengan pengobatan rumah dan jika gagal, asateminofan (Tylenol) dapat menawarkan peredaran dari kambuhan sakit kepala selama hamil. (Heldi,dkk 2005)

                Dengan banyaknya cara untuk mengatasi dan mencegah sakit kepala berikut ini, mungkin anda dapat menemukan salah satu yang tepat untuk kemungkinan penyebab anda :

Rileks, kehamilan dapat menjadi saat kecemasan yang tinggi, sehingga timbul sakit kepala karena ketegangan, beberapa ibu merasakan terjadi peredaan dengan meditasi dan yoga. Anda dapat mengikuti kursus atau membaca buku tentang kedua hal ini dengan tekhnik relaksasi lainnya.

            Mendapatkan cukup istirahat, kehamilan juga dapat sangat melelahkan, terutama pada trimester pertama dan ketiga dan sering kali selama sembilan bulan penuh bagi ibu yang bekerja dengan jam kerja yang panjang dan/atau mempunyai anak-anak lain yang harus diasuh. Tidur akan terganggu ketika perut mulai membesar. (“bagaimana saya dapat nyaman?”) dan pikiran mulai sibuk (“bagaimana saya dapat menyelasaikan semuanya sebelum bayi lahir”) dan ini menambah keletihan. Lakukan usaha untuk yang disadari untuk mendapatkan lebih banyak istirahat di siang dan malam hari, untuk mencegah sakit kepala tetpi berhati-hatilah untuk tidak tidur terlalu banyak,karena kelebihan tidur juga dapat menyebabkan sakit kepala.

Makan dengan teratur, untuk menghindari sakit kepala karena lapar yang ipicu oleh kadar gula yang rendah, pastiaka juga anda tiak melewatkan jam makan. Bawa lah makanan kecil yang berenergi tinggi (misalnya biskuit kering yang terbuat dari whole grain,biskuit granola, keringan buah) di dalam tas tangan, di dalam mobil dan dilaci meja kantor  dn selalu disiapkan dirumah.

Carila damai dan ketenangan, jika nada “alergi” pada suara,sedapat mungkin menjauhlah dari suara. Hindari musik yang keras, restoran yang bising,pesta yang penuh sesak, dan toko yang berjejal. Di rumah, rendahkan volume deringan telepon,TV, dan radio.

Udara segar, jika ruangan yang terlalu panas, penuh asap dan tidak berventilasi, memicu sakit kepala, hindarilah lokasi seperti itu atau paling sedikit sering-sering pergi berjalan kaki keluar. Berpakaianlah erlapis-lapis jika anda akan pergi ketempat yang penuh sesah dan jaga kenyamanan anda melepaskan lapisan pakaian dimana perlu. Jika tempat kerja tidak mempunyai aliran udara yang baik jika mungkin pindahkanlah ke area yang  lebih berudara segar,jika tidak memungkinkan, sering-seringlah istirahat ke area segar.

Mengganti cahaya, beberapa ibu merasakan bahwa faktor lingkungan, misalnya pencahayaan, dapat memicu sakit kepala. Misalnya tempat kerja yang tidak berjendela dan diterangi dengan lampu neon dapat menjadi penyebab, mungkin akan membantu jika anda mengganti pencahayaan dengan bukan lampu neon dan/atau pindah keruangan yang berjendela.

Pengobatan alternatif, beberapa cara alternatif dan pelengkap termasuk tusuk jarum, umpan balik biologis, dan pijat dapat meredakan sakit kepala.

Kompres panas dan dingin, untuk meredakan sakit kepala pada sinus, beri kompres panas dan dingin pada area yang sakit, secara bergantian dan masing-masing selama tiga puluh detik selama 10 menit, 4x sehari. Untuk sakit kepala karena tegang, cobalah kompres es pada bagian belakang leher selama 20 menit sambil menutup mata dan rileks. (gunakan kompres es biasa atau bantalan leher yang menahan kompres dingin).

Menegakkan tubuh, duduk,membungkuk atau melihat kebawah untuk membaca atau mengerjakan pekerjaan yang rinci dalam waktu yang panjang juga dapat menyebabkan sakit kepala, jadi perhatikan postur tubuh anda. Jika sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan sebabnya berlangsung lebih dari beberapa jam, sering kambuh, akibat demam,atau disertai penggangguan penglihatan atau pembengkakan pada tangan dan wajah, segera beritahu dokter.

“saya mengalami migrain. Saya mendengar migrain ini lebih sering terjadi pada kehamilan, benarkah begitu!”.

Beberapa ibu merasakan bahwa migrain lebih sering menyerang mereka selama hamil, ada pula ibu yang merasakan sebaliknya. Tidaklah diketahui mengapa ini terjadi atau mengapa beberapa orang mengalami migrain kambuhan dan beberapa orang lain tidak pernah mengalaminya. Migrain adlah sakit kepala yang memiliki kelas sendiri munculnya mereka berkaitan dengan penyempitan pembluh darah dikepla, diikuti dengan pelembaran tiba-tiba. Ini mengganggu aliran darah dan menyebabkan nyeri gejala lain. Meskipun gejalanya bervariasi dari orang keorang, tapi migrain biasanya didahului keliahatan, keletihan mungkin dilanjutkan dengan mual tanpa muntahan dan diare, kepekaaan terhadap cahaya dan mungkin kebuaraman atau pola zigzag disalah atu atau kedua mata, ketika akhirnya sakit kepala tiba,dapat 10 menit – beberapa jam sesudah gejala peringatan awal,nyeri yang biasanya pekat dan berdenyut serta terlokalisasi pada salah satu sisi kepala, dapat menyebar ke sisi lain. Beberapa orang juga mengalami prasaan kesemutan atau kebal pada salah satu lengan atau sisi tubuh pening,telinga mendenging, hidung berair keluarnya air mata atau muncul bercak darah pada bola mata dan kebingungan mental yang sementara. (Heldi,dkk 2005)

Ketidaknyamanan dan waktu terjadinya	Dasar anatomis dan fisiologis	Cara meringankan atau mencegah	Pengobatan secara famokologis/ pengobatan untuk menghindari	Tanda-tanda bahaya
Pusing (sinkop) waktu terjadinya : trimester II dan III	·         Hipertensi postural yang berhubungan dengan perubahan-perubahan hemodinamis. ·         Pengumpulan darah di dalam pembuluh tungkai, yang mengurangi aliran balik vena yang menurunkan kardiaoutupt serta tekanan darah dengan tegangan ortostatik yang meningkatkat. ·         Mungkin dihubungkan dengan hipoklemi	·         Bangun secara perlahan dari posisi istirahat. ·         Hindari berdiri terlalu lama dalam lingkungan yang hangat dan sesak. ·         Hindari berbaring dalam posisi telentang		·         Jika tidak kehilangan kesadaran atau terjatuh. ·         Jika tidak disrtai dengan tanda-tanda/gejala anemia

Ketidaknyamanan dan waktu terjadinya	Dasar anatomis dan fisiologis	Cara meringankan atau mencegah	Pengobatan secara famakologis/pengobatan untuk menghindari	Tanda-tanda bahaya
Sakit kepala waktu terjadinya trimester I II dan III	·         Kontraksi otot akibat ketegangan otot. ·         Pengaruh hormonal yang mengalami perubahan. ·         Ketegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler. ·         Kogestik hidung. ·         Dinamika cairan syaraf yang berubah. ·         Alkolosis ringan pada pernafasan.	·         Biofedblack ·         Teknik rekasasi ·         Melakukan masase pada leher dan otot bahu ·         Penggunaan kompres panas atau es pada leher ·         Istirahat ·         Mandi dengan air hangat	·         Penggunaaan yang bijaksana dari tylenol atau paracetamol ·         Hindari aspirin ibufrofren, dan semua obat anti radang	·         Bila pertambahan berat atau berlanjut ·         Jika disertai dengan tekanan darah tinggi dan protein urine ·         Jika dengan migraine Penglihatan berkurang atau kabur.

Daftar pustaka

Ari Sulistyawati.2009.Asuhan Kehamilan Pada Masa Kehamilan.Salemba Medika

Elizabeth Robson,S.2011.Patologi Pada Kehamilan:Manajemen dan Asuhan  Kebidanan.Jakarta.EGC

Heldi Murkoff,dkk.2005.Kehamilan Apa Yang Anda Hadapi Bulan Per Bulan.Jakarta.Arcan